童颜针卷起来？艾维岚来剖析左旋乳酸和右旋乳酸到底哪个更胜一筹

　　医美再生时代已经到来了，而童颜针作为再生医美的代表产品，因为它自然的胶原蛋白生长作用，越来越多地被广大医生和求美者所接受。没错，许多整形医生都开始尝试给自己施打童颜针了，看来它的魅力的确无穷！

　　千百年来，人类对延缓面容老化的追求从未停止。ISAPS统计报告数据显示采用面部填充剂治疗人数已是手术治疗的20倍，超过250万人。

　　占位填充产品主要有胶原蛋白、透明质酸钠、PMMA、羟基磷灰石钙等，通过占位临时解决容量问题。再生产品聚乳酸面部填充剂等能够诱导胶原 蛋白再生，效改善面部松弛、皱纹等问题。

       安全可降解材料-聚乳酸

　　聚乳酸（PLA）是一种完全可生物降解的材料，其降解产物为乳酸。已临床使用了40多年，在组织工程、药物输送、手术缝合和骨科修复材料等领域都有广泛应用。

图：可吸收聚乳酸支架

　　乳酸以两种立体异构体的形式存在，将平面偏振光左旋的叫S 或L（＋）-乳酸，将偏振光右旋的叫R 或D（－）-乳酸（图1）。将相同比例的右旋乳酸（D-乳酸）和左旋乳酸（L-乳酸）混合后，对偏振光的旋转相互抵消，称为消旋乳酸。相应的聚乳酸按照旋光度分类成聚左旋乳酸（PLLA）、聚右旋乳酸（PDLA）或聚消旋乳酸（PDLLA）。

图1

　　乳酸家族的左旋乳酸和右旋乳酸，有什么区别？

　　PLLA和PDLA由于降解产物不同在与生物及医药领域中的应用存在明显区别。

　　PLLA在人体内水解成单体的L-乳酸是人体天然存在的物质，在细胞中L-乳酸可以在乳酸脱氢酶（仅参与左旋乳酸代谢）的作用下被氧化为丙酮酸，直接用作三羧酸循环的燃料，完全代谢为二氧化碳、水。这个过程同时提供了生命活动所需要的烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD+）来保持三磷酸腺苷（ATP）。

　　由于人体内没有代谢D-乳酸的酶，聚右旋乳酸（PDLA）降解的D-乳酸会累积导致酸中毒，产生神经毒性作用。因此，婴儿及幼儿食品中禁用右旋乳酸，成人每天摄入D-乳酸量限制在100mg/kg体重以下。

　　聚乳酸真皮注射材料有什么特性？

　　为了探索PLLA和PDLA材料作为真皮注射材料的差异，研究人员制备了不同的PLA微球注入豚鼠背部皮肤，观察皮肤炎症和胶原蛋白再生情况。

　　1.炎症反应

　　H&E染色检测局部炎症反应结果显示（图2），PLLA 注射后未检测到明显的炎症反应。相比之下，PDLA组的炎症反应明显高于PLLA组。

图2

　　免疫荧光法检测注射部位周围组织IL-1β、IL-6和TNF-α三种炎性细胞因子表达水平。PDLA组炎症反应高于其他组（如图3）。半定量结果显示，PDLA刺激产生的IL-1β、IL-6和TNF-α表达水平是PLLA的3.2、2.5和2.0倍（图4）。与H&E染色结果一致，显示PLLA具有良好的生物相容性，更适合作为真皮填充剂。

图3

图4

　　2.胶原再生能力

　　为了评估不同PLA微球对胶原再生的影响，通过胶原纤维染色的经典技术Masson染色和特异性的天狼星红染色检测胶原蛋白。

　　Masson染色结果显示，注射后PLLA组中的胶原纤维排列正常紧密。PDLA组的胶原密度明显低于PLLA组（图5）。

图5

　　天狼星红染色的结果显示，注射后3天所有组均观察到大量 I 型胶原纤维（红色和黄色）。第7天，PLLA组中产生了 III 型胶原纤维，在图中显示为绿色。这种差异在第30天被放大，此时PLLA组新生胶原蛋白远远超过PDLA 组（图6）。

图6

　　PLLA组I型胶原蛋白含量仍为84.7%，III型胶原蛋白含量为15.1%。胶原蛋白总量是PDLA组胶原蛋白的1.4倍（图7）。结果显示，PLLA对组织胶原再生的作用最显著，更适合作为真皮填充剂使用。

图7

　　总结

　　聚左旋乳酸是一种非常有价值且卓越的真皮填充剂。

　　聚左旋乳酸组的皮肤炎症少，生物相容性更高，对皮肤中胶原纤维的再生具有最强的诱导作用。胶原纤维的再生可以实现组织容积的填充和皮肤肤质的改变等作用，是作为填充剂的重要因素。因此，可控降解的聚左旋乳酸制备工艺就非常重要，确保持续激活胶原再生，拥有更好的美容效果。

　　作为目前国内市场唯一合法的童颜针产品，早在4月份已经获得了NMPA III类医疗器械认证。艾维岚童颜针的主要成分为聚左旋乳酸。未来，艾维岚聚乳酸面部填充剂（童颜针）将在圣博玛万级无菌消毒环境和数智化生产流程中进行生产，艾维岚也将依托科研实力，正式开启医美再生时代，我们一起期待。